החיסון לשלבקת חוגרת

החיסון לשלבקת חוגרת (Shingles, Herpes zoster, זוסטר): 

מדוע יש צורך למנוע את המחלה?
מאחר שכמעט כל האוכלוסייה הבוגרת נושאת את הנגיף בצורה סמויי הרי כולם נמצאים הסיכון להתפרצות של הנגיף בצורת שלבקת חוגרת ולהופעת סיבוכי המחלה בעיקר הכאב הקשה והממושך בעיקר האוכלוסייה המבוגרת מגיל 60 שנה.

איזה חיסון קיים למחלה?
החיסון שבו משתמשים כיום הינו חיסון חי מוחלש (דומה מאוד לחיסון הניתן לאבעבועות רוח אם כי מרוכז הרבה יותר). החיסון ניתן בזריקה בודדת.

למי מיועד החיסון ?
למבוגרים מגיל 60 שנה ומעלה.

מה יעילות החיסון?
 באופן כללי החיסון מקטין בחצי את הסיכון להופעת זוסטר במתחסנים.
חשוב לציין כי החיסון מקטין גם את חומרת המחלה ו והסיכון לפתח כאב קשה וממושך יורד בכ- 67 אחוז אצל המתחסנים. 

לכמה זמן מגן החיסון?
לא ידוע לכמה שנים תישמר ההגנה אולם הניסיון עד כה מראה כי אין דעיכה משמעותית לאחר חמש שנים מניסיון ואין כעת המלצה למתן מנת דחף של החיסון. 

אזהרות ותופעות לוואי 
מאחר ומדובר בחיסון חי מוחלש, אין לתת את החיסון לאנשים חסר חיסוני בשל מחלה או המטופלים בתרופות מדכאות חיסון.

החיסון מיועד לבני 60 שנה ומעלה אך הוכח כיעיל גם בבני 50-60 שנה ולכן ניתן בנסיבות מסוימות לתת אותו גם בקבוצת הגיל הזו.
אין ניסיון במתן החיסון בגילאים צעירים יותר.

האם קיימים חיסונים אחרים? 
קיים בשלבי אישור מתקדמים חיסון שאינו חי המכיל מרכיב חלבוני של הנגיף (glycoprotein E) בתוספת מערכת האדג'ובנט (קישור) AS01. המחקרים הקליניים הדגימו עד כה יעילות גבוהה מאוד (מעל 95%) במניעת הופעת שלבקת חוגרת במתחסנים.

Age and pain:

Lin F et al. J Infect Dis.
2000;181:1897-1905

Yawn et al, Mayo Clin Proc 82; 1341: 2007;

Kost R et al. N Engl J Med. 1996;355:32-42

CMI and VZV:
Weinberg, Lazar, Zerbe, Levin, et al. J Infect Dis 2010; 201: 1024

PIVOTAL STUDY:
Oxman et al.  NEJM 352; 2271: 2005;

50-60  yr:
Schmader K et al, J Infect Dis
2012; 50: 522-8

Lal H. et al. Efficacy of an Adjuvanted Herpes Zoster Subunit Vaccine in Older Adults.
N Engl J Med 2015; 372:2087-2096