Вирус менингококка может вызывать очень тяжелые заболевания — например, сепсис или воспаление коры головного мозга (менингит). Лечение с помощью антибиотиков может принести пользу только в том случае, если оно было начато вскоре после появления признаков инфекции. Существуют три вида вакцин против менингококка. Как правило, вакцинация проводится для населения, которое находится в группе повышенного риска заражения этим вирусом. Прививка от менингококка включена в обычную программу вакцинации для детей лишь в некоторых странах мира.
Ссылка на описание болезни, от которой защищает прививка.
Прививка от менингококка:
Существуют три вида вакцин от менингококка:
- Полисахаридная вакцина — самая старая вакцина (MPSV4 — полисахаридная менингококковая вакцина), которая содержит антигены полисахаридов (сахаров), находящихся на оболочке штаммов A, C, Y и W135 вируса менингококка. Эта вакцина обеспечивает защиту только от тех штаммов, которые входят в ее состав, и не защищает от более распространенного в Израиле и в большинстве стран мира штамма (В). Она также не дает перекрестной защиты от различных штаммов. Прививка выполняется детям, начиная с двух лет, и взрослым, поскольку у детей до двух лет отсутствует нормальная реакция на антигены.
- Конъюгатная вакцина (conjugate) против вируса менингококка — недавно была включена в состав корзины медицинских услуг для групп риска (как будет описано ниже) в возрасте до 55 лет (в более пожилом возрасте конъюгатная вакцина не имеет преимуществ по сравнению с вакциной на основе полисахарида). Конъюгатная вакцина содержит четыре штамма (W135, A, C и Y), связанных с белком (токсин дифтерита), и обеспечивает хорошую иммунную реакцию даже для детей до двух лет. Вместе с тем, она тоже не обеспечивает защиты от штамма В.
- Белковая вакцина от штамма В — серия более новых вакцин. В отличие от предыдущих вакцин, обеспечивает защиту и от инфекции, которая вызывается штаммом В вируса. Она содержит белковый, а не полисахаридный компонент. В ряде стран, например, в Англии, эта вакцина вводится детям с повышенным риском заражения вирусом.
Методы и сроки вакцинации
Полисахаридная вакцина (MPSV4) вводится одноразово в форме подкожной инъекции в область главной трехглавой мышцы (область triceps). Ее можно объединить с другой вакциной или вводить в любом промежутке времени между ними. Следует взвесить возможность повторной прививки в тех случаях, когда ожидается повторный (например, туристические поездки в страны с эпидемией этой болезни) или продолжительный (например, сотрудники микробиологической лаборатории) контакт с вирусом.
У детей в возрасте до 4 лет срок действия прививки составляет около 3 лет, а после 4 лет — около 5 лет.
Конъюгатная вакцина (MCV4)
Выполняется в форме внутримышечных инъекций.
Ожидается, что конъюгатная вакцина обеспечит более длительную защиту, чем полисахаридная, снизит количество вирусов в гортани и тем самым также создаст групповую защиту (подобно конъюгатной вакцине от пневмококка и вакцине от гемофильной инфекции типа В).
В США конъюгатная вакцина пришла на смену полисахаридной вакцине и сегодня вводится в рамках стандартной вакцинации всем детям в возрасте 11 — 12 лет. В 16 лет дети получают стимулирующую дозу вакцины. Конъюгатная вакцина используется в дополнение к другим вакцинам для групп риска.
В разных странах мира для грудных детей из групп риска предусмотрена первичная вакцинация с использованием конъюгатной вакцины в возрасте 2, 4, 6 и 12 месяцев.
Для детей, которым начинают делать прививки в возрасте старше 18 месяцев, предусмотрены две дозы вакцины с интервалом не менее трех месяцев.
Рекомендации в отношении вакцинации от менингококка:
Вакцина вводится только в том случае, если есть особые показания. Не рекомендуется включать ее в стандартную программу вакцинации для детей и взрослых.
Группы риска: особые показания к вакцинации включают следующие группы риска (до контакта с вирусом):
- Отсутствие селезенки — лица с врожденным отсутствием селезенки, после удаления селезенки или с нарушениями в ее работе. По возможности рекомендуется сделать прививку примерно через 10 — 14 дней после удаления селезенки.
- Иммунодефицит, например, такие дефекты системы комплемента, как дефицит фактора D (Factor D), пропердина (properdin), дефицит вторичных компонентов комплемента С5-9 или С3, а также другие виды иммунодефицита, например, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
- Лица, направляющиеся в районы, в которых распространена болезнь, или иммигранты, прибывшие из таких районов.
- Сотрудники микробиологической лаборатории, которые могут вступить в контакт с вирусом.
Вакцинация в рамках контроля над эпидемией заболевания
Следует помнить, что прививка не является заменой лечению с помощью антибиотиков, которое предоставляется лицам, вступившим в контакт с данным вирусом.
Вакцинация должна быть начата как можно скорее после получения информации о штамме, вызывающем болезнь, в случае эпидемии.
Вакцинация рекомендуется лицам, вступившим в контакт с вирусом, которые получили профилактическое медикаментозное лечение и находятся в закрытых группах населения или в изолированных местах — например, в приюте, детском саду, школе, детском лагере отдыха, интернате или небольших населенных пунктах. Ее следует проводить в соответствии с рекомендациями органов здравоохранения.
Побочные явления
Побочные явления главным образом (до 50% случаев) включают местные реакции в области инъекции и, как правило, длятся не более одного — двух дней. В течение первой недели после прививки возможны также побочные явления общего характера, например, головная боль, ощущение беспокойства, усталость и боли в мышцах.
В большинстве случаев побочные явления носят легкий характер. В 3% случаев отмечалось повышение температуры в течение первой недели после прививки.
Побочные явления после введения конъюгатной вакцины такие же, как и после полисахаридной.
Прививка от менингококка В сопряжена с более частыми побочными явлениями (наблюдаются более в чем 50% случаев).
В конце 2008 года в США сообщалось о подозрении на появление симптомов синдрома Гийена-Барре (Guillain-Barré Syndrome) в течение месяца после получения конъюгатной вакцины. Поскольку это весьма редкое заболевание, частота которого среди обычного населения точно неизвестна, сложно определить, существует ли причинно-следственная связь между симптомами и прививкой. Кроме того, неизвестно, повышает ли конъюгатная вакцина риск повторного развития синдрома Гийена-Барре у лиц, которые болели им в прошлом.
Противопоказания
Нет особых противопоказаний за исключением общих противопоказаний к вакцинации.
Вакцинация при беременности разрешена, если есть высокий риск заболевания вирусом менингококка.
Литература:
Piccini G, Torelli A, Gianchecchi E, Piccirella S, Montomoli E. Fighting Neisseria meningitidis: past and current vaccination strategies. Expert Rev Vaccines. 2016 May 9.
Crum-Cianflone N, Sullivan E. Meningococcal Vaccinations. Infect Dis Ther. 2016 Apr 16.