חיסון לשפעת הניתן בתרסיס לאף

חיסון נוסף לשפעת – חיסון בתרסיס לאף (Flumist)

מהו החיסון הנוסף לשפעת?
למי מתאים חיסון שפעת בתרסיס לאף?
למי אסור לקבל את החיסון ?
האם החיסון מדבק עבור הסביבה ?
האם בני בית של חולים שסובלים מדיכוי של מערכת החיסון יכולים לקבל את החיסון ?
האם נשים מניקות יכולות להתחסן?
האם אפשר לחסן בזמן מחלה?
האם יש צורך במרווח זמן בין מתן החיסון לשפעת הניתן בתרסיס ( Flumist ) לבין חיסונים אחרים?
האם החיסון החי המוחלש יעיל יותר מהחיסון המומת?
האם יש לחיסון תופעות לוואי?
האם החיסון יכול לגרום לשפעת?
האם מי שקיבל חיסון מומת בשנה שעברה יכול לקבל את החיסון החי השנה ?
האם ילד שנדרש ל-2 מנות של חיסון שפעת יכול לקבל מנה אחת של חיסון מומת ומנה נוספת של החיסון החי ?
האם מותר להתחסן בסמוך לקבלת טיפול תרופתי לשפעת כגון תמיפלו ?
האם החיסון מכיל תימרוסל ?
היכן ניתן להשיג את החיסון?

מהו החיסון הנוסף לשפעת?
בשנים האחרונות הוכנס לשימוש בארה"ב חיסון חי מוחלש, כלומר חיסון המכיל נגיפים חיים מוחלשים. חיסון זה ניתן בתרסיס לאף (בדיוק כמו שניתן ספריי לנזלת), ולא בזריקה. חיסון זה מיועד להקנות הגנה כנגד ארבעת הזנים אותם מנבא ארגון הבריאות העולמי.
בשנתיים האחרונות (2014-2016) ננמצאה יעילות נמוכה של החיסון החי המוחלש כנגד שפעת החזירים (שפעת H1N1). הממצאים לגבי היעילות נמצאו מגוונים במדינות שונות. בארה"ב לא נמצאה יעילות משמעותית כנגד זן זה בעוד שבאירופה נמצאה יעילות סביב 50%. לאור זאת , החליטו רשויות הבריאות במדינות שונות, כולל בארה"ב ובישראל לתת עדיפות לחיסון הניתן בזריקה. במדינות שונות באירופה ממשיכים במתן החיסון החי המוחלש כרגיל כולל התוכנית לחיסון ילדי בית הספר באנגליה.

למי מתאים חיסון שפעת בתרסיס לאף?
לבני שנתיים עד 49 שנים, בריאים, ללא מחלות רקע ממושכות.

למי אסור לקבל את החיסון ?
1. ילדים מתחת לגיל שנתיים או מבוגרים מעל גיל 50.
2. נשים הרות
3. אסתמה בילד מעל גיל 5 שנים או ארוע של צפצופים בשנה האחרונה בילדים בגילאים 2-4 שנים.
4. צפצופים בריאות שנזקקו לטיפול רפואי בשבוע האחרון
5. למי שסובל מדיכוי של מערכת החיסון או נוטל תרופות המדכאות את מערכת החיסון.
6. אנשים הנמצאים בשבוע שלאחר קבלת החיסון במגע קרוב עם חולים הסובלים מדיכוי חיסוני חמור המחייב שהייה בבידוד.
7. לילדים בגילאי 2-17 שנים המטופלים באספירין או נגזרותיו בקביעות
8. תסמונת גיאן ברה תוך 6 שבועות מקבלת חיסון נגד שפעת בעבר
9 מחלות הגורמות לבעיות בליעה ועלולות לפגוע ביכולת מערכת הנשימה להתמודד ם הפרשות כגון מחלות נוירולוגיות קשות, פרכוסים.

למי שמצוי בסיכון לסיבוכי מחלת השפעת כגון: מחלות לב, ראות, מחלות כליה, מחלות נוירולוגיות וסכרת ניתן לשקול מתן חיסון חי מוחלש בהתאם להמלצת הרופא המטפל

במקרה של נזלת משמעותית - מומלץ לדחות את החיסון עד לאחר ההחלמה

למי אסור לקבל חיסוני שפעת לסוגיהם השונים - קישור

האם החיסון מדבק עבור הסביבה ?
הדבקה סביבתית נדירה.
מעריכים שהסיכון להידבק מנגיף החיסון בעקבות מגע קרוב עם מחוסן נמוך ונע סביב 0.6-2.4%.
כיון שנגיפי החיסון מוחלשים ההדבקה לא צפויה לגרום למחלת השפעת.

האם בני בית של חולים שסובלים מדיכוי של מערכת החיסון יכולים לקבל את החיסון ?
לבני בית של חולים הסובלים מדיכוי חיסוני קיצוני (לדוגמה מושתלי מח עצם) אסור לקבל את החיסון.
לעומת זאת, אין מניעה שבני בית של חולים הסובלים מליקוי פחות חמור במערכת החיסון (לדוגמא חולי סכרת, איידס או חולי אסתמה שנוטלים סטרואידים) יתחסנו.
במקרים הללו כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל.

האם נשים מניקות יכולות להתחסן?
כן.

האם אפשר לחסן בזמן מחלה?
בעת מחלת חם – יש לדחות את החיסון עד להחלמה.
ספיגת החיסון מהריריות עלולה להיפגם בנוכחות גודש משמעותי באף, ולכן במקרה כזה כדאי לדחות את מתן החיסון.
קישור לאזהרות כלליות במתן חיסונים

האם יש צורך במרווח זמן בין מתן החיסון לשפעת הניתן בתרסיס ( Flumist ) לבין חיסונים אחרים?
ניתן לחסן בו זמנית עם כל חיסוני השגרה של גיל הילדות או כל חיסון אחר.
אולם, אם לא מחסנים באותו מועד יש לשמור על רווח זמן של 4 שבועות בינו לבין תרכיבים חיים מוחלשים כגון החיסון המרובע MMR/MMRV
אין צורך במרווח זמן בינו לבין תרכיבי חיסון מומתים או לבין חיסון חי מוחלש לפוליו.

האם החיסון החי המוחלש יעיל יותר מהחיסון המומת?
במחקרים קלינייים ראשוניים נמצא כי בילדים החיסון החי המוחלש נמצא יעיל יותר בכ50% בהשוואה לחיסון המומת הניתן בזריקה. במבוגרים הוא נמצא בעל יעילות דומה לחיסון המומת. כפי שנכתב לעיל בשנתיים הארחנות נמצאה יעילות משתנה כנגד זן שפעת H1N1 ולכן בארה"ב ובישראל ניתנה עדיפות לחיסון המומת.

האם יש לחיסון תופעות לוואי?
תופעות הלוואי הנפוצות הן נזלת או גודש באף. תופעות אחרות כגון כאב גרון, שיעול, חום וכאבי שרירים נדירות יותר, קלות וחולפות תוך זמן קצר.

האם החיסון יכול לגרום לשפעת?
זני השפעת הכלולים בחיסון עוברים תהליך של החלשה ואינם יכולים לגרום לשפעת.
נגיפי החיסון עוברים תהליך החלשה שמאפשר להם להדביק אך ורק את ריריות האף.
כיון שמדובר בחיסון חי הוא עלול לגרום להחמרה בתסמינים נשימתיים בחולים במחלות כרוניות, אנשים הסובלים מדיכוי של מערכת החיסון ותינוקות צעירים מגיל שנתיים. בקבוצות הללו מתן החיסון החי אינו מומלץ.

האם מי שקיבל חיסון מומת בשנה שעברה יכול לקבל את החיסון החי השנה ?
כן.

האם ילד שנדרש ל-2 מנות של חיסון שפעת יכול לקבל מנה אחת של חיסון מומת ומנה נוספת של החיסון החי ?
כן בהחלט. יש להקפיד על הפרש של 4 שבועות בין 2 המנות.

האם מותר להתחסן בסמוך לקבלת טיפול תרופתי לשפעת כגון תמיפלו ?
יש לדחות את מתן החיסון עד 48 שעות לפחות ממנת הטיפול האחרונה.
אם נדרש טיפול בתמיפלו תוך שבועיים ממתן החיסון, תידרש מנה חוזרת של החיסון בשל החשש מחיסול נגיף החיסון על ידי הטיפול התרופתי לפני שמתפתחת תגובה חיסונית.

האם החיסון מכיל תימרוסל ?
לא. החיסון אינו מכיל תימרוסל או חומרים משמרים אחרים.

לקישור למחלת השפעת

לקישור למידע כללי על חיסוני השפעת

לקישור למידע אודות החיסון Flumist באתר הCDC

מ אמרים בנושא החיסון החי מוחלש לשפעת

Pebody R, Warburton F, Ellis J et al. Effectiveness of seasonal influenza vaccine foradults and children in preventing laboratory-confirmed influenza in primary care in the United Kingdom: 2015/16 end-of-season results. Eurosurveillance 2016; volume 21, Issue 38, 22 September 2016

Nohyne H , Baum U, Syrjänen R, et al. Effectiveness of the live attenuated and the inactivated influenza vaccine in two-year-olds –a nationwide cohort study Finland, influenza season 2015/16. Eurosurveillance, 2016 Volume 21, Issue 38, 22 September 2016

Penttinen PM Friede MH. Decreased effectiveness of the influenza a(H1N1)pdm09 strain in live attenuated influenza vaccines: an observational bias or a technical challenge? Eurosurveillance, Volume 21, Issue 38, 22 September 2016

Pebody R, Warburton F, Ellis J et al. Effectiveness of seasonal influenza vaccine for

adults and children in preventing laboratory-confirmed influenza in primary care in the United Kingdom: 2015/16 end-of-season results. Eurosurveillance 2016; volume 21, Issue 38, 22 September 2016

Nohyne H , Baum U, Syrjänen R, et al. Effectiveness of the live attenuated and the inactivated influenza vaccine in two-year-olds –a nationwide cohort study Finland, influenza season 2015/16. Eurosurveillance, 2016 Volume 21, Issue 38, 22 September 2016

Penttinen PM Friede MH. Decreased effectiveness of the influenza a(H1N1)pdm09 strain in live attenuated influenza vaccines: an observational bias or a technical

challenge? Eurosurveillance, Volume 21, Issue 38, 22 September 2016

Pebody R, Warburton F, Ellis J et al. Effectiveness of seasonal influenza vaccine for

adults and children in preventing laboratory-confirmed influenza in primary care in the United Kingdom: 2015/16 end-of-season results. Eurosurveillance 2016; volume 21, Issue 38, 22 September 2016

Penttinen PM Friede MH. Decreased effectiveness of the influenza a(H1N1)pdm09 strain in live attenuated influenza vaccines: an observational bias or a technical

challenge? Eurosurveillance, Volume 21, Issue 38, 22 September 2016