טבלת החיסונים בישראלכך זה החלמהו חיסון?מהו אדג'ובנטהמחלות נגדן מחסניםגרפים - תחלואה בישראלחיסוני שגרהמתי יש להיזהר במתן חיסוניםחיסונים שאינם בשגרהצוות רפואי - מידע כלליצוות רפואי - חיסונים ספציפייםשאלות נפוצותטענות נפוצותעצות לילד המטיילחיסונים לילד המטיילחובת חיסונים? פורומיםתיאור התפרצות הפוליו בשפכי ישראל 2013-14

החיסון הפוליסכרידי לפנאומוקוק (פנאומובקס)


החיסון הפוליסכרידי לפנאומוקוק (Pneumovax)
לחיידק הפנאומוקוקוס קרוב ל-100 סרוטיפים שונים.
מספר יחסית קטן אחראי על רוב התחלואה. לכן החיסונים כנגד החיידק מכילים את הזנים
הנפוצים ביותר.
בארץ קיימים שני תרכיבים כנגד החיידק פנאומוקוק:
החיסון הפוליסכרידי (Pneumovax) והחיסון המצומד (Prevnar).

החיסון Pneumovax
מורכב מאנטיגנים קפסולריים פוליסכרידים מנוקים של 23 זנים של חיידק הפנאומוקוק. מאחר והאנטיגנים הם פוליסכרידים, האימונוגניות שלהם בילדים בני פחות מ 2-3 שנים היא נמוכה מאד ולכן לא מומלץ מתן בגילאים אלו. יעילות החיסון נגד זיהומים פולשניים מהחיידק נעה בין 50%-85%. יש ליידע את המחוסנים או את הוריהם כי החיסון אינו מבטיח הגנה מלאה ועל כן יש להתייחס בהקדם לסימנים המחשידים לזיהום פנאומוקוקלי בקבוצות הסיכון.

אופן ומועדי המתן

התרכיב ניתן בהזרקה מתחת לעור וניתן לתת אותו בו-זמנית עם חיסונים אחרים כולל חיסון שפעת וחיסוני שגרה. התרכיב מיועד לילדים מעל לגיל שנתיים ומבוגרים בסיכון גבוה* לזיהום פנאומוקוקלי קשה. לא מומלץ לתת את החיסון מתחת לגיל שנתיים עקב יעילותו הנמוכה של התרכיב בגיל זה.
מנת חיסון שניה (כעבור 5 שנים מהמנה הראשונה) מומלצת  במחוסנים עם סיכון גבוה במיוחד** לחלות בזיהום פנאומוקוקלי קשה. מומלץ לחזור על החיסון פעם אחת בלבד.

לבני 65 שנים ואילך שחוסנו במנה אחת של התרכיב לפני גיל 65, מומלץ לקבל מנה נוספת לאחר שמלאו להם 65 שנים (אם חלפו 5 שנים לפחות מהמנה האחרונה). בחולים המקבלים טיפול מניעתי לזיהומים פנאומוקוקלים אין להפסיק מתן אנטיביוטיקה לאחר קבלת החיסון.

המלצות לחיסון בתרכיב הפוליסכרידי

* הקבוצות בסיכון גבוה כוללות: (מומלץ על מנה אחת של החיסון)
1. חולים במחלות כרוניות כמו סכרת או מחלות מטבוליות אחרות.
2. מחלות ממושכות של הלב וכלי דם.
3. מחלות ממושכות של הריאות ודרכי הנשימה. כגון: דלקת הסמפונות ממושכת, שחפת, ציסטיק פיברוזיס, COPD, אמפיזמה.
4. שחמת של הכבד, אלכוהוליזם.
5. דליפת נוזל חוט השידרה עם סיכון לדלקת עוצבה חוזרת.
6. מושתלי שתל שבלול.
7. אנשים בגיל 65 שנים ומעלה ובמיוחד אלה השוהים במוסדות

**קבוצות הסיכון הגבוה במיוחד כוללות: (מומלץ על 2 מנות החיסון, ברווח זמן של 5 שנים)
1. חסר אנטומי או תפקודי של הטחול כולל העדר טחול (חסר מולד או אחרי כריתת טחול) או חסר תפקודי כגון אנמיה חרמשית.
אם מתוכננת כריתה אלקטיבית של הטחול, מומלץ לחסן בתרכיב לפחות שבועיים לפני הניתוח בכדי להשיג רמת נוגדנים טובה מיד לאחר הניתוח.
2. חולים במחלות כליה עם סינדרום נפרוטי או אי ספיקת כליות ממושכת וחולים המטופלים ע"י דיאליזה.
3. אנשים עם ליקוי במערכת החיסון עקב מחלה ממאירה כגון לויקמיה, לימפומה, מיאלומה נפוצה וכל תהליך ממאיר במח העצם או במערכת הלימפטית, טיפול מדכא חיסון (טיפול בהקרנות או חומרים ציטוטוקסיים), זיהום HIV עם או בלי סימנים קליניים, השתלות אברים ומח עצם. אם מתוכנן
טיפול כימותרפי או השתלה מומלץ לחסן לפחות שבועיים לפני כן.
חיסון בתרכיב הניתן תוך כדי טיפול בכימותרפיה או הקרנות אינו יוצר תגובה חיסונית נאותה במקרים רבים ועל כן מומלץ לחזור על החיסון 3 חודשים לאחר הפסקת הטיפול.

תופעות לוואי
כוללות בעיקר תגובות מקומיות קלות באזור הזרקה. תגובות כלליות כמו חום וכאבי שרירים אינן שכיחות ותגובה אנפילקטית היא נדירה. 

הוראות נגד ואזהרות
רגישות יתר מיידית מסוג אנפילקטי למרכיבי החיסון או תגובה חמורה למנה קודמת.
במחלת חום חדה יש לדחות את החיסון עד להחלמה.
בהריון- ניתן לחסן במקרים בהם יש הכרח עקב הסיכון הגבוה לחלות בזיהומים פנאומוקוקאלים.

ילדים ומבוגרים מעל גיל 6 שנים המשתייכים לקבוצת סיכון גבוהה במיוחד וכן לחולים עם דליפת נוזל חוט השידרה ולמושתלי שתל שבלולי מומלץ על שילוב של התרכיב המצומד עם התרכיב הפוליסכרידי. לחולים אחרי השתלת מח עצם מעל גיל שנתיים מומלץ על שילוב של התרכיב המצומד עם התרכיב
הפוליסכרידי למועמדים ללא מחלת השתל נגד המאכסן.
 
להרחבה
קישור לתדריך החיסונים של משרד הבריאות
צרו אתנו קשר נשמח לעמוד לרשותכם בכל שאלה,
צרו אתנו קשר ונדאג להשיב בהקדם: