Национальные программы вакцинацииКак все начиналосьЧто такое прививка?Адъювантная добавка. Что это такое?Заболевания, против которых проводится вакцинация Графики заболеваемости в ИзраилеРутинные прививкиКогда следует остерегаться прививок Специальные прививкиОбщая информация о прививкахЧасто задаваемые вопросыБытующие утвержденияПутешествия с детьми в экзотические районыРебенок отправляется в путешествиеСомнения относительно применения вакцины

Туберкулез

Прививка от туберкулеза
Вирус туберкулеза проникает в организм человека через дыхательную систему, а оттуда с лимфой и кровью переносится в такие органы и ткани, как мозг, почки, кости, органы брюшной полости и так далее. После первичного инфицирования вирус может "спать" в течение долгих лет, после чего он просыпается и начинает размножаться главным образом благодаря ослаблению иммунной системы, вызывая тяжелое и порой даже смертельное заболевание. Одним из серьезных осложнений при лечении туберкулеза является развитие штаммов вируса, резистентных к воздействию большого числа антибиотиков. 

В состав вакцины от туберкулеза входит живой ослабленный штамм туберкулеза коров (M. bovis), названный в честь двух его разработчиков - бацилла Кальметта-Герена - Bacillus Calmette Guerin, сокращенно - BCG.

Эффективность вакцины
Вакцина не предотвращает заражения туберкулезом, но обеспечивает надежную защиту от самых тяжелых форм этого заболевания. Считается, что вакцина BCG обеспечивает 80% защиту от милиарного туберкулеза и туберкулеза центральной нервной системы и 50% защиту от туберкулеза легких. 
Вакцина предназначена для групп населения с высоким риском заболевания туберкулезом. Одной из проблем массовой вакцинации является дальнейшая недействительность туберкулиновой пробы. 

Порядок вакцинации
Вакцина вводится в форме медленной чрескожной (Intradermal) инъекции в верхнюю часть левого предплечья между средней и верхней частью дельтовидной мышцы. 
Дозировка вакцины в возрасте до года - 0,05 мл, начиная с года - 0,1 мл.

Показания к вакцинации
В тех странах, где туберкулез не распространен, вакцинация в большинстве случаев рекомендуется только лицам, вступающим в тесный контакт с больным туберкулезом, который не может принимать лекарства от туберкулеза, или с больным туберкулезом, не реагириующим на медикаментозное лечение. 
В Израиле прививка рекомендуется для новорожденных и детей из семей новых репатриантов и жителей страны, которые не являются гражданами Израиля и прибыли из стран с высоким уровнем распространения туберкулеза, - в первые годы их пребывания в Израиле. 

Реакция на вакцину
Через 7 - 21 день после инокуляции развиваются макула, папула и фистула (в таком порядке), а затем может появиться язва, которая проходит сама по себе и оставляет шрам. Весь этот процесс обычно продолжается до 3 месяцев. У 2% лиц после вакцинации отмечены местные осложнения - например, локальный абсцесс, местное увеличение лимфатических узлов и даже фистула, которая выделяется из железы. Эти осложнения обычно не требуют лечения. 
Редким и поздним осложнением является апофизарный остеит длинных костей, который развивается через несколько лет после прививки. Распространение инфекции при прививке BCG является очень редким (один случай на миллион) и почти всегда бывает у лиц с сильным подавлением иммунной системы.
Лечение осложнений:
Лечение от туберкулеза рекомендуется в случае остеита и распространенной инфекции после BCG. Также существуют лекарства для лечения хронического воспаления лимфатических узлов, которое вызывается вакциной BCG.

Противопоказания
Ожоги, инфекции кожи и первичные или приобретенные дефекты иммунной системы (за исключением носителей ВИЧ, у которых отсутствуют симптомы заболевания, - они могут получить вакцину в случае риска заражения туберкулезом). Вакцинация не рекомендуется беременным женщинам, хотя нет никаких доказательств опасности вакцины для будущего ребенка.

Литература:
The BCG World Atlas: A Database of Global BCG Vaccination Policies. www.bcgatlas.org.

Roy A1, Eisenhut M2, Harris RJ1, et al. Effect of BCG vaccination against Mycobacterium tuberculosis infection in children: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2014; 349: g4643


Email is must
Invalid email
Name is must
Phone is must