טבלת החיסונים בישראלכך זה החלמהו חיסון?מהו אדג'ובנט ?המחלות נגדן מחסניםגרפים - תחלואה בישראלחיסוני שגרהמתי יש להיזהר במתן חיסוניםחיסונים שאינם בשגרהצוות רפואי - מידע כלליצוות רפואי - חיסונים ספציפייםשאלות נפוצותטענות נפוצותעצות לילד המטיילחיסונים לילד המטיילחובת חיסונים? פורומיםעדכון בנושא נגיף הפוליו בישראל

 חיסוני שגרה - החיסון המחומש

חיסון ה"מחומש" כנגד דיפטריה-טטנוס- שעלת- פוליו-המופילוס (HiB-DTaP-P)

חיסון הדיפטריה- טטנוס- שעלת (אל תאי)- DTaP
המרכיבים כנגד הטטנוס והדיפטריה הם למעשה "טוקסואידים"- כלומר דמויי רעלן.
היות שבשתי המחלות הנ"ל המחלה נגרמת על ידי רעלן אותו משחרר החיידק, החיסון מכיל חמרים הדומים בהרכבם לרעלנים הללו, אשר אינם גורמים לנזק.
הנוגדנים שמערכת החיסון יוצרת יעילים גם נגד הרעלן האמיתי.
החיסון כנגד שעלת , שהכיל בעבר חיידק מומת עבר שינוי , ובשנים האחרונות הוא מורכב ממרכיבים (אנטיגנים) בודדים ממעטפת תא החיידק ולפיכך מכונה אל תאי , ובלעז א-צללורי ( a-cellular).
ילדים נזקקים לשש מנות על מנת לפתח הגנה ארוכת טווח.
החיסון בארץ ניתן בגילאי חודשיים, ארבעה חודשים, ששה חודשים, שנה, בכתה ב' ובכתה ח'.
כאשר החיסון ניתן כהלכה נוצרת הגנה של 80-85% נגד שעלת, 95% נגד דיפטריה ו100% בקרוב, נגד טטנוס.
כיוון שקיימת תופעה של ירידה ברמת הנוגדנים מומלץ מתן מנת דחף (בוסטר) כל 10 שנים.
מנות הדחף מכילות חיסון כנגד טטנוס ודיפטריה.
במקרה של פציעה חמורה, או רושם לפצע מזוהם, שהתרחשו יותר מחמש שנים ממתן הזריקה האחרונה, מקדימים את מנת הדחף.
לאחרונה אנו עדים לעליה בתחלואה בשעלת, בעולם ובישראל.
הסיבה המרכזית לכך קשורה בירידה בחסינות עם הגיל, לכן ממליץ משרד הבריאות, כמו גופים ומדינות אחרות בעולם, לתת מנה נוספת של חיסון כנגד שעלת בגיל המבוגר. החיסון ניתן במסגרת מנת דחף של חיסון משולש כנגד אסכרה, פלצת ושעלת.
לפיכך: חיסון נגד אסכרה-פלצת- שעלת אסלולרי ( מינון מבוגר) מומלץ לכל המבוגרים חד פעמי בנסיבות הבאות:
כתחליף חד פעמי לחיסון נגד אסכרה ופלצת המומלץ אחת ל-10 שנים
-חיסון לאחר פציעה
-חיסון נשים הרות, או לפני כניסה להריון ( כולל לפני טיפול בהפריה חוץ גופית ), או אחרי לידה .
-חיסון עובדי מקצועות הבריאות ותלמידי מקצועות הבריאות.
יש לציין כי חיסון נשים הרות או בסמוך ללידה חיוני להגנה על היולדת ובמיוחד להגנה על הרך הנולד, עד להשלמת סדרת החיסונים הנדרשת בטיפת חלב.
חיסון זה הוגש לסל הבריאות על ידי משרד הבריאות ואישורו ידון במסגרת ועדת הסל. כעת אפשר לקבלו תמורת תשלום בלבד.

תופעות לוואי:
עד שליש מהילדים יפתחו תגובה מקומית במקום ההזרקה (רגישות, כאב, אודם, ונפיחות במקום ההזרקה), בדר"כ ביומיים שלאחר מתן החיסון. תופעות אלו שכיחות בעיקר לאחר המנות הרביעית והחמישית. יש ילדים שיפתחו נפיחות של גפה שלמה (יד או רגל) לאחר המנה הרביעית או החמישית, במהלך 3 הימים שלאחר מתן החיסון. תופעות אלו חולפות מעצמן תוך 4 ימים, ואינן משאירות איזשהו נזק לטווח ארוך.
1 מתוך 20 ילדים יפתח חם מעל 38.3° צלסיוס, גם כאן, התופעה קורית יותר לאחר המנות הרביעית-חמישית.
ילד אחד מתוך חמישה יפתח אי שקט וחוסר תאבון למשך יום- יומיים.
תופעות לוואי משמעותיות יותר מופיעות בשכיחות נמוכה יותר:
חם מעל 40° צלסיוס – 1 ל 3000 ילדים
בכי מתמשך ל 3 שעות ויותר- מתרחש בשכיחות הנעה בין 1 ל 900 ל 1 ל 8000 .
פרכוסים , בשכיחות של 1 ל 14,000 , הפרכוסים אינם נגרמים על ידי החיסון עצמו באופן ישיר, אלא באופן עקיף בשל החם, ולכן מכונים "פרכוסי חם" . פרכוס הוא אמנם מעורר בהלה, אך ילדים מחלימים מהם במהירות ולא נשאר נזק ארוך טווח.
יש הממליצים לתת לאחר החיסון תרופות להורדת חם, על מנת להפחית את האפשרות להופעת חם , ולהקל על הכאב במידה שקיים.
בעבר, כאשר ניתן החיסון התאי כנגד שעלת, דווח על מקרים נדירים של נזק מוחי קבוע. בשל העובדה שמדובר בארועים נדירים, לא ניתן לקבוע האם יש קשר סיבתי לחיסון או שמדובר בצירוף מקרים. תופעות שכאלו לא דווחו בהקשר לחיסון האל-תאי.
בעבר הועלה חשש לקשר בין חיסון זה למות עריסה, א חשש זה נשלל במחקרים אפידמיולוגיים גדולים, במקומות שונים בעולם.

למי אסור לקבל חיסון זה:
מעבר לאזהרות הכלליות לגבי מתן חיסונים , יש להיזהר במצבים הבאים:
ילד שפיתח תופעות מוחיות תוך 7 ימים ממנת חיסון קודמת, אין לתת לו את מרכיב השעלת.
כמו כן, ילד עם מחלה מוחית שאינה קשורה לחיסונים ( כגון אפילפסיה), ושאינה מאוזנת .
במספר מצבים רצוי לשקול ולהיוועץ במומחה לפני מתן מנה נוספת של מרכיב השעלת:
חם מעל 40.5° צלסיוס, ו/או בכי מתמשך מעל 3 שעות שהופיעו תוך יומיים מהחיסון, וכו פרכוס שהופיע תוך 3 ימים ממתן החיסון.
ברב המקרים הללו ממליצים לתת את החיסונים הבאים ללא מרכיב השעלת.

חיסונים קשורים:
DT – חיסון לטטנוס ולדיפטריה, הניתן לפני גיל 7 שנים, ואינו מכיל את מרכיב השעלת.
Td – דומה לקודם אך מכיל כמות נמוכה יותר של טוקסואיד הדיפטריה, ניתן לילדים מעל גיל 7 ולמבוגרים.
Tdap – מכיל כמות מופחתת של טוקסואיד הדיפטריה והשעלת.

חיסון כנגד חיידק ההמופילוס אינפלואנזה - Haemophilus influenzae B 
מדובר בחיסון מומת, המיוצר מחלקיק קטן של חיידק ההמופילוס.
ניתן בזריקה בארבע מנות בגילאי חודשיים , 4 חודשים, 6 חודשים ושנה , בתכשיר משולב עם החיסון כנגד דיפטריה-טטנוס-שעלת ופוליו .

החיסון נותן הגנה של 95-100%.

תופעות לוואי :
החיסון בטוח מאד, ואינו גורם לתופעות לוואי משמעותיות. כיוון שמדובר רק בחלקיק מתוך החיידק, הוא אינו יכול לגרום לדלקת קרום המח.
כ 2% מהילדים יפתחו אודם , נפיחות או חם מקומי במקום ההזרקה, או חם מעל 38.3° צלזיוס. תופעות אלו מתחילות בדר"כ תוך 24 שעות ממתן החיסון ונמשכות יומיים- שלושה.


למי אין לתת את החיסון?
מעבר לאזהרות הכלליות למתן חיסונים,
אין לתת את החיסון מתחת לגיל 6 שבועות שכן מתחת לגיל זה , הוא אינו מקנה הגנה טובה.

חיסון כנגד פוליו (שיתוק ילדים ) - Polio
קיימים שני חיסונים כנגד פוליו:
החיסון הנמצא בשימוש בארץ הוא החיסון המומת, פותח על ידי סאלק,
המכונה גם IPV)   Inactivated Polio Vaccine) .
סוג החיסון השני, שפותח על ידי סאבין, הוא חיסון חי מוחלש, הניתן בטיפות דרך הפה ואינו נמצא כעת בשימוש.
החיסון ניתן בזריקה בחמש מנות בגילאי חודשיים , 4 חודשים, 6 חודשים בגיל שנה ובכתה ב' , בתכשיר משולב עם החיסון כנגד דיפטריה-טטנוס-שעלת והמופילוס B .
החיסון נותן הגנה של 99% .

תופעות לוואי
החיסון המומת הוא בטוח מאד, אינו מרכיב גורם חי ואינו גורם לתופעות לוואי משמעותיות.
יכולים להיגרם כאב קל ונפיחות במקום ההזרקה.

להרחבה ועדכונים בנושא נגיף הפוליו בישראל

החיסון כנגד חמש המחלות לעיל מכונה החיסון המחומש (HibDTaP-P).

על מנת לקרוא על המחלות נגדן מחסנים בחיסון זה:
דיפטריה
טטנוס
שעלת
פוליו
המופילוס אינפלואנזה B

החיסון המחומש והמחלות נגדן הוא מגן.pdf

גרף התחלואה בהמופילוס אינפלואנזה B  בישראל, ביחס להחלת החיסון

גרף התחלואה בטטנוס בישראל , ביחס להחלת החיסון

גרף התחלואה בדיפטריה בישראל, ביחס להחלת החיסון

גרף התחלואה בפוליו בישראל, ביחס להחלת החיסון

קישור לדף הדיפטריה באתר  ה CDC

קישור לדף הטטנוס באתר ה CDC

קישור לדף השעלת באתר ה CDC

קישור לדף הפוליו באתר ה CDC

קישור לדף ההמופילוס באתר ה CDC


קישורים להרחבה לצוות רפואי לגבי החיסונים:
שעלת
טטנוס ודיפטריה
פוליו
המופילוס איפלואנזה B
האתר נועד לספק מידע עדכני ומהימן על החיסונים השונים, יעילותם, תופעות הלוואי שלהם, תוך שימוש במקורות מדעיים. נכלל גם פרק  המיועד לצות הרפואי.
האתר מנוהל על ידי רופאים מומחים ברפואת ילדים ובמחלות זיהומיות.  
אוריון  -  שיווק באינטרנט , בניית אתרים