برامج التطعيم الوطنيةهكذا بدأ الأمرما هو التَّطعيم؟Adjuvant ما هو المُساعد؟الأمراض التي يتم التّطعيم ضدَّهارسوم بيانيّة- الإصابة بالأمراض في إسرائيلتطعيمات روتينيَّةمتى يجب الحذر من إعطاء التّطعيماتتطعيمات غير روتينيَّةمعلومات عامَّة عن التَّطعيماتأسئلة شائعةإدّعاءات شائعةنصائح للطّفل المُسافرتطعيمات للطّفل المُسافِرالتّردُّد تجاه اللقاح

التّطعيم للمُكوّرات السّحائيّة

بكتيريا النيسرية السحائية يُمكن أن يُسبّب مرضًا خطيرًا ومتهيّجًا، مثل، تعفّن الدَّم والتهاب السّحايا. العلاج بالمُضادَّات الحيويَّة يُمكن أن يُفيد إذا تم تزويده في أقصر وقت منذ ظهور أعراض العدوى. توجد ثلاثة أنواع من اللقاحات للمُكوّرات السّحائيَّة. من المُتَّبع تزويد اللقاح للمجموعة السّكانيَّة الأكثر تعرّضًا للإصابة بالبكتيريا. في جزء من دُول العالم فقط يُعطَى لقاح المكوّرات السحائية ضمن برنامج التّطعيمات التّقليديَّة للأطفال.  

رابط للمرض الذي يحمي منه التّطعيم 

التّطعيم للمُكوّرات السّحائيّة:
توجد ثلاثة أنواع من اللقاحات للمُكوّرات السّحائيَّة:

1. اللقاح  المتعدد السكاريد (بوليسكاريد)، الأقدم (MPSV4)، الذي يحوي مُستضّدات متعدّدة السكاريد، الموجودة على غلاف بكتيريا السلالات A, C, Y, W135. اللقاح  المتعدد السكاريد يحمي من السلالات المشمولة في داخله فقط، وهو لا يوفّر حماية ضد السلالة الأكثر تفشِّيًا في إسرائيل وفي أماكن كثيرة من العالم (B)، وهو لا يوفّر حماية مشتركة بين السّلالات المُختلفة. التّطعيم يُعطَى للأطفال ابتداء من جيل سنتين وللكبار، نظرًا لأنه تحت جيل سنتين تكون الاستجابة للمُستضدات المتعدّدة السكاريد ضعيفة. 
2. لقاح مُقترن (conjugate) بكتيريا النيسرية السحائية الذي تم إدخاله مؤخّرًا ضمن سلّة التَّطعيمات لمجموعات الخطر (التي سيتم تفصيلها فيما يلي) حتَّى جيل 55 سنة (بعد هذا الجيل لا توجد أفضليَّة للقاح المُقترن على اللقاح المتعدد السكاريد). اللقاح المُقترن يحوي السلالات الأربع ( A , C, W135 ו Y ) المقرونة ببروتين (سم الخناق "توكسين الدّفتيريا") وهو يُنتِج استجابة مناعيَّة جيِّدَة لدى الأطفال الصّغار أيضًا، من جيل سنتين. هذا اللقاح أيضًا لا يوفِّر حماية ضد السّلالة B.
3. لقاح بروتيني ضد السلالة B: مجموعة لقاحات جديدة أكثر، والتي بخلاف اللقاحات السّابقة، توفّر حماية ضد العدوى التي تسببها السلالة B  من البكتيريا أيضًا. اللقاح يحتوي على بروتيني وليس متعدد السكاريد. في عدّة دُوَل، مثل انجلترا، يزوّد للأولاد الأكثر تعرّضًا للإصابة بالبكتيريا.  

طريقة وأوقات إعطاء التَّطعيم:
اللقاح  المتعدد السكاريد (MPSV4)، يُعطَى بجُرعة منفردة. اللقاح يُحقَن تحت الجلد في الذّراع في موضع العَضَلَة الثُّلاَثِيَّة الرُّؤوس العَضُدِيّة (منطقة الـ- triceps) ويُمكن حقنه بالتّزامن مع أي لقاح آخر أو في كل فترة فاصلة بينهما. 
يجب التّفكير في إعادة تزويد اللقاح في الحالات التي يُتوقّع فيها الإصابة من جديد (مثلاً، المسافرون إلى دول يتوطّن المرض فيها) أو مستمر (مثلاً، عاملو مُختبر لعلم الأحياء الدّقيقة).  
لدى الأطفال من جيل 4 سنوات مدّة المناعة هي حوالي 3 سنوات، في أنه في حال أنّه 4 سنوات مدة المناعة هي حوالي 5 سنوات.  

اللقاح المقترن (MCV4) 
يُزَوَّد عن طريق الحقن في العضلة.
من المتوقع أن يمنح اللقاح المقترن مناعة اكبر من التي يمنحها اللقاح المتعدد السكاريد، أن يقلل من حمل البكتيريا في البلعوم وبذلك يمنح أيضًا مناعة قطيع (على غرار اللقاح المقترن للمكوّرات الرّئويّة واللقاح للمستدمية النزليّة B ). 
في الولايات المتحدة، استُبدِلَ اللقاح المتعدد السكاريد باللقاح المقترن، وهو يُعطَى الآن كتطعيم روتيني لجميع الأطفال في الأجيال 11-12 سنة، وتطعيم داعم في جيل 16 سنة، وذلك بالإضافة لتزويد التّطعيم لمجموعات الخطر. 
للأطفال في مجموعات الخطر، يُعطَى في أماكن عديدة من العالم مجموعة التّطعيمات الأوليّة للقاح المقترن في الأجيال2، 4، 6 و- 12 شهرًا.  

الأطفال الذين يبدأون التّطعيم بعد جيل 18 شهرًا يُزوَّدون باللقاح بجرعتين بفارق ثلاثة أشهر على الأقل بينهما. 
توصيات للتَّطعيم بلقاح المكوّرات السّحائيّة: 
اللقاح يُعطَى بوجود مؤشرات مُحدَّدة فقط وهو غير مُفضَّل للتَّطعيم الرُّوتيني للأطفال وللكبار. 
مجموعات الخطر: مؤشرات التزويد تشمل مجموعات الخطر التالية (قبل الإصابة): 
1. عدم وجود طحال - مرضَى مع عدم وجود طحال منذ الولادة، بعد استئصال الطّحال أو خلل في أداء الطّحال.
يوصَى، بقدر المُمكن، تزويد اللقاح قبل استئصال الطّحال بحوالي 10-14 يومًا. 
2. نقص مناعي، مثل خلل في  النظام المتمم (Complement System)، كالنّقص فيProperdin, Factor D،  نقص عناصر المتمم المتأخرة   C 5-9 או C3 وكذلك اختلالات مناعيَّة أخرى، مثل HIV. 
3. المُسافرون إلى بُلدان ينتشر فيها المرض أو مُهاجرون قادمون من بلدان كهذه.
4. عاملو مُختبر لعلم الأحياء الدّقيقة، الذين يُمكن أن يكونوا على اتصال بالبكتيريا. 

تزويد اللقاح في إطار مُتابعة التَّفشِّي 
يجدر التّذكّر أن التَّطعيم لا يُشكِّل بديلاً للعلاج بالمُضَادَّات الحيويَّة الذي يُعطَى لجهات الاتصال الوثيق. 
ينبغي البدء بإعطاء التطعيمات في أقرب وقت ممكن لتلقي المعلومات عن السلالة المُسببة للمرض عند حدوث التّفشِّي.   
يوصَى بإعطاء التَّطعيم لجهات الإتّصال، الذين تلقوا الأدوية الوقائية والذين يوجدون في مجموعات سكانيّة مُغلقة، أو مغلقة جُزئِيًّا، مثل، دار حضانة، رياض أطفال، مدرسة، مُخَيَّم، مدرسة داخليَّة أو في بلدات صغيرة، وذلك وفقًا لتوصيات وزارة الصّحّة.  

آثار جانبيَّة
تشمل في الأساس (حتَّى %50 من الحالات) ردود فعل موضعيَّة في موضع الحقن، تستمر عادة ليوم- يومين. قد تحدث أيضًا أعراض عامَّة، مثل، صداع، تهيّج، تعب، آلام في العضلات في الأسبوع الأوّل بعد تلقِّي التَّطعيم. في مُعظَم الحالات تكون الأعراض خفيفة. ارتفاع الحرارة في الأسبوع الأوّل بعد التّطعيم مُمكن في %3 من الحالات. 
الآثار الجانبيَّة للقاح المقترن مُشابهة لتلك التي للقاح المتعدد السكاريد.
الأعراض الموضعية شائعة أكثر في أعقاب تلقِّي اللقاح ضد المكوّرات السّحائيَّة B  (تظهر لدى أكثر من %50 من المُطَعَّمين). 
في الولايات المتَّحدة، في نهاية سنة 2008، تم التّبليغ عن اشتباه في ظهور مُتلازمة  Guillain-Barré Syndrome ) GBS ) خلال شهر من تلقِّي اللقاح المُقترن. نظرًا لأنها مُتلازمة نادرة، ولا يُعرف مدى انتشارها الدّقيق بين عُموم السّكان، من الصّعب معرفة ما إذا كانت هناك علاقة سببيّة بين المتلازمة وبين التّطعيم. بالإضافة لذلك، لا يُعرف ما إذا كان اللقاح المُقترن يزيد من مخاطر تجدّد اندلاع الـ GBS  لدى من عانى في السَّابق من Guillain-Barré Syndrome. 

موانع:
لا توجد موانع خاصّة عدا الموانع العامّة لإعطاء التّطعيمات
 يُمكن التَّطعيم أثناء الحمل في حال وجود خطر كبير للإصابة ببكتيريا المكوّرات السّحائيَّة. 
موانع:

 
Piccini G, Torelli A, Gianchecchi E, Piccirella S, Montomoli E. Fighting Neisseria meningitidis: past andcurrent vaccination strategies. ExpertRev Vaccines. 2016 May 9.  Crum-Cianflone N, Sullivan E. Meningococcal Vaccinations. Infect Dis Ther. 2016 Apr 16. 
البريد الالكتروني خانة إجبارية
البريد الإلكتروني غير صحيح
الإسم خانة إجبارية
التلفون خانة إجبارية