Национальные программы вакцинацииКак все начиналосьЧто такое прививка?Адъювантная добавка. Что это такое?Заболевания, против которых проводится вакцинация Графики заболеваемости в ИзраилеРутинные прививкиКогда следует остерегаться прививок Специальные прививкиОбщая информация о прививкахЧасто задаваемые вопросыБытующие утвержденияПутешествия с детьми в экзотические районыРебенок отправляется в путешествиеСомнения относительно применения вакцины

 Бытующие утверждения

Прививка от кори, краснухи и свинки (MMR) вызывает аутизм.
Ответ:
В 1998 году в престижном информационном издании была опубликована статья, в которой развитие аутизма было связано с прививкой MMR. Викфилд, главный автор этой статьи, был хирургом, который принимал участие в исследовании. Он провел исследование хронического инфекционного заболевания кишечника (Inflammatory Bowel Disease - IBD), которое было призвано связать эту болезнь с вирусом кори в целом и с прививкой в частности.
В статье упоминаются 12 детей, которые, по словам их родителей, вначале развивались нормально, но затем у них начались поведенческие проблемы. Кроме того, у детей появились симптомы нарушения системы пищеварения, которые напоминали воспалительное заболевание кишечника - IBD.
В восьми случаях из 12 родители хронологически связали регрессию в поведении с получением прививки MMR. 
Не было никакой хронологической связи между появлением симптомов нарушения системы пищеварения и получением прививки.
У всех 12 детей была выявлена патология кишечника, которую авторы статьи сочли специфической и образовавшейся в результате инфекции толстого кишечника и увеличения лимфатических желез вокруг тонкого кишечника.
Кроме того, у некоторых детей были выявлены (вроде бы) низкие уровни гемоглобина и антител. 
Авторы статьи выдвинули гипотезу о существовании нового синдрома - аутического энтероколита (autistic enterocolitis), и связали регрессию в поведении с явлениями в системе пищеварения и с прививкой MMR. 
Сразу же после публикации эта статья вызвала серьезную критику других ученых в связи с ее низким научным уровнем: так называемые специфические явления, которые были выявлены в кишечнике у детей, находились в рамках нормы; заявленные уровни антител не соответствовали возрасту и фактически были нормальными и так далее. 
Здесь важно подчеркнуть, что в комментариях к самой статье говорилось (см. выше), что связь между прививкой и описанным синдромом не доказана.
Но несмотря на это, Викфилд все же выступил с официальным заявлением для прессы в бумажных и в электронных средствах массовой информации, в котором он связал аутизм с прививкой от кори, краснухи и свинки - MMR. Он также призвал отложить получение этой прививки и разделить ее на части с интервалом в один год.
После этого были опубликованы еще две статьи, в которых был выделен вирус кори из лейкоцитов и из кишечника детей, но не было доказано, что он является штаммом вакцины. 
Это утверждение четко опровергнуто в работе, которая была опубликована в 2006 году и в которой не удалось выделить вирус кори из лейкоцитов больных аутизмом детей, получивших прививку MMR.
 
Одновременно начали появляться результаты серьезных эпидемиологических исследований, в которых изучалась связь между аутизмом и прививкой от кори, краснухи и свинки:
 
Исследования Тейлора и его коллег были проведены в 1999 году в Великобритании с участием примерно 500 детей, страдающих различными формами аутизма. Это исследование продемонстрировало, что число лиц, которым диагностирован аутизм, неуклонно растет, но с момента появления прививки в 1988 году темпы такого роста при случайной диагностике аутизма не изменились , что должно было бы произойти, если бы была какая-то связь между прививкой и данным заболеванием. 
Кроме того, не было выявлено никакой связи между прививкой и регрессией в поведении. 
 
Еще одна статья (Chen et al. Psichol med. 2004) была опубликована в Великобритании в 2004 году. В ней был рассмотрен период между 1959 и 1993 годами, приводилась информация о 2407 детях, больных аутизмом, и содержался такой же результат - после появления прививки в 1988 году не было никаких изменений в темпах роста диагностики аутизма. 
Публикации из Великобритании и Калифорнии продемонстрировали рост заболеваемости аутизмом несмотря на то, что уровень вакцинации остался без изменений. 
 
В Канаде проводились исследования по наблюдению за частотой распространения аутизма с 1987 по 1998 годы. Был выявлен рост заболеваемости несмотря на то, что уровень вакцинации в этот период снизился. 
Более того - японское исследование показало, что несмотря на полное прекращение прививок MMR в 1993 году наблюдался рост случаев аутизма. 
В Дании проведено достаточно убедительное исследование, в рамках которого изучались данные о 500 тысячах детей в стране, 100 тысяч из которых вообще не получили прививку MMR. При этом было выявлено отсутствие всякой связи между прививкой и аутизмом и подобными ему заболеваниями (Madsen et al. NEJM 2002).
Другое серьезное исследование, выполненное в американском Центре контроля заболеваний (CDC - Center for Disease Control), также не продемонстрировало какой-либо взаимосвязи между прививкой MMR и аутизмом:
В рамках этого исследования было проведено сравнение между 624 детьми-аутистами из района Атланты и 1824 здоровыми детьми. При этом проверялся возраст получения первой прививки MMR: распределение возрастов вакцинации больных аутизмов детей от кори, краснухи и свинки было таким же, как и в контрольной группе (группа здоровых детей). (Destefano et al., pediatrics 2004).
 
В заключение необходимо отметить, что все работы, опубликованные после этой статьи, содержат доказательства, которые опровергают гипотезу о взаимосвязи между прививкой MMR и аутизмом. 
Также не выявлено эпидемиологической связи между  прививкой MMR от и аутизмом, включая регрессивный подвид этого заболевания, и нет лабораторных свидетельств, которые бы поддерживали эту теорию.
 
Однако, несмотря на все сказанное выше, все еще существуют реальные опасения в отношении этой прививки, и уровень вакцинации в Великобритании упал с более 90% до примерно 80%.
 
В последние годы проведено журналистское расследование, в ходе которого было выявлено, что исследование проводилось скандальным образом: в отличие от сказанного в статье, речь фактически не шла о детях, которые были направлены в связи с симптомами, подобными хроническому инфекционному заболеванию кишечника, а о группе детей, родители которых считали их пострадавшими от прививки MMR. Эти родители наняли адвокатов для предъявления иска к фармацевтической компании. 
Адвокатская контора заплатила Викфилду более 400 000 фунтов стерлингов, чтобы тот провел исследование и доказал связь прививки с аутизмом. Об этом платеже нигде не сообщалось.
Все так называемые симптомы, связанные с системой пищеварения, главным образом представляли собой запоры, которые часто бывают у детей с поведенческими нарушениями, и никоим образом не указывают на хроническое инфекционное заболевание кишечника. 
Некоторые родители получили плату за участие в исследовании. 
В ходе исследования детям были выполнены инвазивные проверки (в частности, колоноскопия, биопсия кишечника и пункция поясницы) без всяких на то клинических оснований (история болезни или симптоматика), без подписания бланка согласия и без разрешения комиссии по этике при медицинском учреждении. 
10 человек из числа авторов статьи отказались от комментариев Викфилда в отношении результатов исследования. В конце января 2010 года Генеральный медицинский совет  Великобритании (General Medical Council) постановил, что главный исследователь, д-р Эндрью Викфилд действовал обманным образом, при явном нарушении этических правил, подвергая при этом риску больных и направляя их на выполнение излишних инвазивных проверок, для которых не имелось клинических оснований. 
В свете указанных рекомендаций 2 февраля 2010 года произошло исключительное событие - престижный медицинский журнал "Ланцет" (Lancet) стер статью Викфилда из архива своих публикаций. Это означает, что статья более не относится к медицинским публикациям. 
 
Ссылки:
 
10 марта 2010 года федеральный суд США принял решение по иску о компенсации. Он был выдвинут группой родителей, которые требовали компенсации, утверждая, что развитие аутизма у их детей якобы является результатом прививки. 
Суд глубоко изучил три представленных случая и принял решение об отсутствии всякой разумной или причинно-следственной связи между получением прививки и развитием аутизма у детей. Поэтому иск был отклонен. 
Решение федерального суда США является юридическим подтверждением тому, что ранее было доказано научными методами: нет никакой связи между прививкой и аутизмом. Таким образом, был сделан еще один важный шаг, позволивший снять с повестки дня угрозу, которая омрачала детскую вакцинацию. Попытка связать прививки с аутизмом нанесла тяжелый ущерб здоровью детей во всем мире, поскольку привела к снижению числа прививок. Было потеряно время, энергия и громадные ресурсы для рассмотрения ошибочных и безосновательных теорий. Теперь пришло время идти вперед и приложить все знания и усилия для поиска истинных причин аутизма. Решение суда - это хорошая новость для многих родителей, которые испытывают сомнения из-за ошибочных данных, содержащихся в электронных средствах массовой информации и обосновывающих связь между прививками и случаями аутизма.
 
Ссылки:
Полный протокол решения федерального суда 
Другие различные решения по делу 
 
Ссылки
1. Taylor, B. et al.. Lancet. 1999; 353: 2026-9.
2. Chen et al. Psychol Med. 2004; 34: 543-53.
3. Hornig M, et al,  PLoS ONE. 2008; 3: e3140.
4. Madsen, KM.,. NEJM 2002; 347: 1477-82.
<< Обратно
Email is must
Invalid email
Name is must
Phone is must